USEIN KYSYTTYJÄ KYSYMYKSIÄ- UKK

Tällä sivulla löydät usein kysyttyjä kysymyksiä, sekä niiden vastauksia.

Autamme aina mielellämme kysymyksissänne ja ongelmatilanteissa. Tavoitat meidät toimistostamme aukiolojen puitteissa, puhelimitse numerosta 0503798203 sekä sähköpostitse waasawartsilan.sairauskassa@kela.fi

MITEN VOIN LIITTYÄ JÄSENEKSI? MITEN JÄSENYYS TOIMII?

Voit liittyä jäseneksi, mikäli kuulut toimintapiiriimme, työsuhteesi on toistaiseksi voimassa oleva (tai pitkä määräaikainen) ja työsuhde on kestänyt alle 6kk. Liittymishakemuksen löydät etusivulta tai sellaisen voi noutaa toimistoltamme. Tiputa hakemus postilaatikkoon tai tule paikanpäälle toimiston aukioloaikoina.

Jäsenmaksu on 1,4% bruttopalkastasi, joka vähennetään automaattisesti palkanlaskun yhteydessä (pl. Posti Group Oyj: työntekijät). Toimimme jäseniemme KELA toimistona. Lisäksi maksamme kassan sääntöihin perustuvia lisäetuuksia mm. hammas- ja silmälasirahaa. Olemme solmineet lukuisten lääkäriasemien, sekä apteekkien kanssa laskutussopimuksia helpottaaksemme jäseniemme arkea.

Mikäli jokin askarruttaa liittymisessä tai jäsenasioissa, niin olet lämpimästi tervetullut piipahtamaan toimistollamme. Tavoitat meidät myös puhelimitse numerosta 050 379 8203.

Silmälasi- sekä hammasraha ovat käytössäsi vuoden jäsenyyden jälkeen. Korvaamme 450eur kahden vuoden välein.

Seurantajakso alkaa aina ostopäivästä, eli mikäli ostat silmälasit käyttäen koko summan 1. toukokuuta 2025, on sinulla mahdollisuus käyttää silmälasirahaa seuraavan kerran 2.toukokuuta 2027.

Käytetyn silmä- ja hammasrahan määrän näet Iris-verkkopalvelussa. Iriksessä ei kuitenkaan näe seurantajaksoa. Varmimman vastauksen saat, kun tulet kysymään sen meiltä!

Vaikka lääkkeesi olisi lääkärin määräämä reseptilääke, niin se ei välttämättä ole kela- korvattava. Voit tarkistaa lääkkeen korvattavuuden Kelan lääkehaun kautta tai tulla kysymään meiltä kassasta.

Mikäli yksityisen puolen hammaslääkäri ei ole vähentänyt kelakorvausta käyntikerrastasi, niin me teemme sen kassassa. Sinulle tulee erillinen päätös kelan korvauksesta postitse kotiisi. Kassa maksaa kuitenkin korvauksen jälkeisen osuuden niin kauan kuin sinulla riittää hammasrahaa, kassan korvauksesta ei tule erillistä ilmoitusta.

Suosittelemme tarkistamaan omasta verkkopankista kassan maksaman korvauksen määrän. Epäselvissä tilanteissa pyydämme olemaan yhteydessä kassaan!

Hyvä nyrkkisääntö tässä on: mitä enemmän papereita, sitä vähemmän ylimääräistä työtä. Kaikista varminta aina on liittää kaikki saamasi paperit hakemukseen.

Korvaushakemukseen liitteeksi toimita täytettynä:

–SV 127 (Suomessa syntyneet sairaanhoitokustannukset)

-Riippuen kävitkö hammaslääkärillä vai suuhygienistillä, tarvitaan ruudukoitu lomake SV 126/SV 3SHS. Lisäksi suuhygienistillä käynnin yhteydessä saatu lääkärin kirjoittama lähete hoitoon SV 3SHM.

-kopio kuitista maksuerittelyineen.

Kyllä korvaa, mutta vain niin kauan, kun sinulla riittää silmälasirahaa. Maksa lasku ensin itse ja toimita tämän jälkeen lasku, sekä maksutosite meille.

Mehiläisen, Terveystalon, Synlabin, Lääkäriasema Lilja ja Lauri ja listattujen apteekkien toimipisteissä. Näiden em. paikkojen kanssa meillä on suoraveloitussopimukset.

Lisäksi meillä on sopimus Synsamin, Instrumentariumin, Nissenin ja KEOPS:in kanssa. Liikkeet varmistavat kassasta onko vakuutetulla oikeutta ostaa silmälaseja, jonka jälkeen maksat vain jäljelle jäävän osan (mikäli silmälasiraha ei kata koko summaa).

Käythän siis käyntisi jälkeen ilmoittamassa kuuluvasi sairauskassaan, muutoin joudut maksamaan käynnin ensin itse.

Lyhyesti vastattuna, ei. Et voi mennä mihin tahansa spa:han.

Kassa korvaa lääkärin kirjoittamalla lähetteellä 70% käyntikerrasta fysioterapeutilla, hierojalla, naprapaatilla, osteopaatilla, kiropraktikolla sekä jalkaterapeutilla. Hoidon antavan on oltava rekisteröity Valviran ammattihenkilöiden keskusrekisteriin ja ammattikoulutuksen käynyt. Toimita meille voimassa oleva lähete ensimmäisen käyntikertasi yhteydessä!

Mikäli kyse on hammashoidosta, tulee sinun ensin maksaa se itse. Muiden käyntien osalta voit tuoda laskun maksettuna (liitä kuitti) tai maksamattomana kassalle, tällöin maksamme sen suoraan laskuttajalle. Mikäli eräpäivä on jo menneisyydessä, pyydämme maksamaan laskun ensin itse. Emme korvaa viivästymisestä johtuvia maksuja.

Kela korvaa terveydenhuoltoon tehtyjä matkoja, jos ne on tehty sairauden, raskauden tai synnytyksen vuoksi. Tarvitset terveydenhuollosta todistuksen SV 67, joka oikeuttaa taksin käyttöön. Kassa korvaa matkasta omavastuun 25eur.

 Matka on tilattava kelan välityskeskuksesta, https://www.kela.fi/taksimatkat#alueelliset-tilausnumerot.

Kaikista varmin tapa tiedon kululle on, että ilmoitat kaikista muutoksista itse. Etenkin työsuhteen päättyessä on hyvä ilmoittaa siitä kassaan, ettemme peri sinulta turhia vakuutusmaksuja