Korvaukset on haettava 6 kk:n kuluessa kustannusten maksupäivästä!

Tositteet voidaan toimittaa alkuperäisinä toimistoomme (käynti, posti/ Wärtsilän sisäinen posti) tai skannattuna/ valokuvattuna sähköpostitse tai Kelan nettisivujen asiointipalvelusta (kela-korvattavat).

 NÄIN HAET KORVAUSTA:

Kela-korvattavat = mm. yksityisen lääkärin/ hammaslääkärin/ suuhygienistin / fysioterapeutin kustannukset (=palkkiot/tutkimukset), omavastuun ylittävät matkakustannukset (ov 25 e/suunta) ja Kela-korvattavat lääkkeet,
kun Kela-korvausta EI ole vähennetty.

   -Täytä ja allekirjoita korvaushakemus SV127
   -Kelan selvityslomakkeet annetusta hoidosta/tehdystä tutkimuksesta ja tarvittavat lähetteet (fysioterapia ja suuhygienisti)
   –Kuitti/laskuosa, josta ilmenee, että kustannus on maksettu (oma kuittaus riittää)

Ei-kela-korvattavat eli lisäetuuskorvaukset = mm. kunnallisen hammaslääkärin/ terveyskeskuksen/ sairaalan/ hierojan kustannukset, alle omavastuun matkakustannukset, apuvälineet ja silmälasit sekä kustannusten omavastuut joista Kela-korvaus ON jo vähennetty.

     –Kuitti/ laskuosa, josta ilmenee asiakkaan nimi ja että kustannus on  maksettu (oma kuittaus riittää), hierontaan ja apuvälineisiin lisäksi lääkärin lähete!
    -Korvaushakemusta ei tarvita, huomaa kuitenkin kirjoittaa kuittiin syntymäaikasi ja ilmoittaa tilinumerosi, jos se on muuttunut!

 

Kassan sääntöjen mukaisia lisäetuuskorvauksia ei makseta jäsenelle, joka sairastuu ollessaan palkattomalla lomalla (lomautus-, hoito-, opinto-, tai vuorotteluvapaalla HUOM! Jäsenen tulee itse ilmoittaa sairauskassaan jäädessään palkattomalle lomalle)

 Silmälasirahaa koskeva kahden vuoden laskenta-aika alkaa lasien hankintapäivästä (maksupäivä) ja hammashoidossa käyntipäivästä (laskun viimeisimmästä käyntipäivästä). Tarkista uuden rahan alkamisajankohta toimistostamme! Hammas- ja silmälasirahaa voi saada vasta vuoden jäsenyyden jälkeen.

Toimistokuluja EI korvata, eikä ajokortin uusimista (ei sairaudenhoitoa).

Korvaukset maksetaan jäsenen ilmoittamalle tilille, maksupäivät tiistaisin ja perjantaisin.

 

SOPIMUSLASKUTUS:

• Sairauskassan kanssa sopimuksen tehneet apteekit antavat lääkärin määräämät Kela-korvattavat lääkkeet korvauksetta.

• Sairauskassalla on myös suorakorvaussopimukset Vaasan Mehiläisen, Synlabin ja Terveystalon kanssa (EI koske eläkejäseniä).

• Nämä sopimuspaikat toimivat näyttämällä Kela-korttia, jossa on sairauskassan numero 12702, kts. Sopimuspaikat

• Muissa paikoissa jäsenen tulee maksaa hoidosta aiheutuneet kustannukset kokonaan – palveluntuottaja EI saa vähentää Kelan osuutta ja hänen on annettava Kelan lomakkeet asiakkaalle mukaan.

 

HARKINNAN MUKAAN MAKSETTAVAT KORVAUKSET:

• Mm. yksityisen sairaanhoitolaitoksen leikkaukset, tai lääkkeet, jotka eivät ole Kela-korvattavia.

• Korvausta voi anoa kassan hallitukselta:
– vapaamuotoinen hakemus tarpeellisine selvityksineen (perusteltu hakemus, mahdollinen kustannusarvio, sairauskertomus tms.) tulee toimittaa sairauskassan toimistoon hyvissä ajoin ennen toimenpidettä/lääkkeenhakua/tms.

• Tarkemmat ohjeet saat sairauskassan toimistosta.

 

KASSAN HOITAMAT KELAN ETUUDET:

Sairauskassamme on työpaikkakassa, joka myöntää sairausvakuutuslain mukaisia etuuksia, joita ovat:

• sairaanhoidon korvaukset
• sairauspäiväraha
• vanhempainetuudet (isyys-, äitiys- ja vanhempainpäiväraha)
• erityishoitoraha

Nämä etuudet maksetaan kassasta, jos etuuden saaja on kassan jäsen.  Lisätietoja ja hakemuslomakkeita saat kassasta, KELAN toimistosta tai osoitteesta kela.fi. Lomakkeet löytyvät myös täältä